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生育保險、醫療保險合并征繳 10個你關心的問題都在這了

????近日,國務院辦公廳下發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》。《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的主要政策,提出參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,進行統一基金征繳和管理,2019年底前實現兩項保險合并實施。

????生育保險和職工基本醫療保險合并實施,對于在職職工來說,最大的變化就是參加職工醫療保險同時就參加了生育保險。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。生育保險各項待遇改由職工基本醫療保險基金支付。隨著通知的下發,生育保險和醫療保險合并從試點將全面擴至全國。

????其實早在2017年,重慶在內的12個城市就啟動了兩險合并實施試點。昨日,重慶市醫保局相關負責人介紹,我市生育保險與職工基本醫療保險合并實施從2017年7月開始試點,至2018年底,生育保險參保人數達到439.5萬人,比試點前增長20.18%,增幅高于全國試點城市平均水平。與職工醫保統一參保征繳效果明顯,有效化解了試點前生育保險基金收不抵支矛盾,基金共濟作用得到充分體現。

????關于生育保險和職工基本醫療保險合并的相關問題,你了解多少呢?昨日,重慶市醫保局官方發布了10個市民最關心的問題,一起來看看吧。

????1.男職工參加了生育保險,配偶未參保,配偶能享受生育保險待遇嗎?

????男職工可以按規定報銷本人的遺傳疾病基因檢查費和計劃生育手術費,但生育保險不能報銷配偶的相關費用。

????2.參加了城鄉居民醫保,可以報銷生育費用嗎?

????對參加城鄉居民合作醫療保險的孕產婦給予每人100元產前檢查費用補助,符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩給予定額補助400元。符合計劃生育政策且具備剖宮產指征的,在執行單病種結算的定點機構剖宮產,按單病種結算報銷,在未執行單病種結算醫院剖宮產,按普通住院報銷。不符合計劃生育政策的,醫保基金不支付。

????3.產假后選擇離職,是否可以完整領取所有的生育保險費用?

????目前我市生育保險津貼按月支付,停止繳費,從停繳的次月起停止支付待遇。

????4.產假期間可以同時領取工資和生育津貼嗎?

????參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產假期間由領取工資改按規定享受生育生活津貼。如產假期間單位照常發放了工資,原則上不重復領取生育生活津貼。女職工產假期間享受的生育生活津貼高于本人工資待遇的,按本人生育生活津貼執行;女職工產假期間享受的生育生活津貼低于本人工資待遇的,單位應補足其工資待遇的差額部分。

????5.生育保險待遇有哪些?

????生育生活津貼(生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×應休產假天數)

????生育及并發癥醫療費用(包括產前檢查費、生育醫療費、妊娠及產假期間治療生育并發癥的醫療費);計劃生育手術費用。職工生育或終止妊娠,在我市生育保險定點機構住院期間發生的符合生育保險政策規定的生育醫療費,超過限額部分,可以使用職工基本醫療保險個人賬戶結算。

????6.申領生育保險待遇需提交哪些材料?

????本人的身份證;代為申領的,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證;

????相關醫療及符合生育政策的證明資料等;病歷、醫療費用收據等有關憑據。

????7.分娩可以報銷多少醫療費用?

????順產:一級醫院1200元,二級醫院1400元,三級醫院1500元。

????難產:一級醫院1800元,二級醫院標準是2000元,三級醫院2100元。

????剖宮產:一級醫院2500元,二級醫院3000元,三級醫院3100元。

????8.產前檢查費可以報銷多少?

????在一級醫院的產前檢查費可以報銷300元,在二級醫院的產前檢查費可以報銷400元,在三級醫院的產前檢查費可以報銷500元。

????9.辦理生育保險關系轉移接續有時間要求嗎?

????在與原單位終止勞動關系的30日內,到原參保地的醫保經辦部門辦理關系轉移手續,對其終止勞動關系之月起3個月內接續參保繳費的,其原單位的生育保險實際繳費年限累計計算;對超過3個月的,其原實際繳費年限不再累計計算,并按新參保職工的有關規定執行。

????10.單位欠繳生育保險費時,對職工享受生育保險有什么影響?

????參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規定享受生育保險待遇。參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個月以內的,足額補繳所欠金額及滯納金后,按規定補發生育保險待遇;超過6個月的,欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。

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[責任編輯: 石柱謝天]

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